Вопросы и ответы

Проведение ЭЭГ во время эпилептического приступа требует особых навыков от медицинского техника.
Если состояние пациента и ситуация позволяет, то техник продолжает фиксировать исследование во время  и после приступа как в клинике, так и при выезде на дом.

В некоторых случаях на ЭЭГ врач направляет, чтобы «поймать» приступ и подтвердить/исключить его эпилептическую природу.
Если во время исследования случается приступ, то техник тестирует пациента:

- приступное тестирование - в момент приступа запись не прекращается
Цель: выявление нарушенного сознания, нарушение сознание пот эпилепсия может не выглядеть как обморок/падение
Если есть признаки наличия сознания, то пациенту задаются вопросы: назвать слово, как вас зовут, показать предмет
Если не видим, то называем цифру/слово для запоминания

-  постприступное тестирование проводится с целью оценки скорости и полноты восстановления сознания, речи, памяти.
Техник снова спросит: как ваз зовут? Помнит ли пациент цифру/слово, которое запоминали, помните ли предмет, которое показывали, показать предмет и спросить «я показывал этот предмет?»

- межприступное - проводится к детей с глубокой задержкой развития в их обычно состоянии. С целью оценки возможности тестирования во время вероятного приступа в будущем
Например, ребенок реагирует на голос мамы, любимую игрушку. Это выясняется на тестирование и потом позволяет оценивать наличие сознания при тестировании.

Видео-ЭЭГ мониторинг — это длительная синхронная регистрация записи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и видео пациента.

В палате расположена камера, при выезде на дом медицинский техник берет с собой портативную камеру с высоким качеством записи, и во время исследования непрерывно ведётся видео запись.
Это предоставляет врачу возможность оценить состояние пациента в момент записи ЭЭГ и соотнести с данными ЭЭГ, что позволяет сделать более точные выводы при описании ЭЭГ и дает более точную картину эпилептологу, назначающему терапию.

Длительность ЭЭГ исследования всегда определяет лечащий врач

Что учитывается:

• возраст ⁣⁣

• возможность дневного сна ⁣⁣

• форма эпилепсии и типы приступов ⁣⁣

• связь приступов со временем суток⁣⁣

• возможность провокации приступов ⁣⁣

• особенности психического развития⁣

Самые распространённые по длительности мониторинги:⁣⁣

• Двухчасовой дневной видео-ЭЭГ мониторинг⁣⁣

• Четырехчасовой дневной видео-ЭЭГ мониторинг ⁣⁣

• Ночной видео-ЭЭГ мониторинг (8-10 часов)⁣⁣

•    Онемение, покалывания, ощущение «мурашек» в руках или ногах
•    Мышечные боли или судороги/«подёргивания» в мышцах
•    Некоторые виды боли в руках или ногах
•    Мышечная утомляемость – необычно сильная слабость мышц (в т.ч. мышц органа зрения, лица, рта и языка при наличии затруднений глотания и говорения)
•    Невропатия лицевого нерва и её последствия (асимметрия мимики)
•    Травмы нервов, сплетений, двигательные и чувствительные нарушения после длительного использования гипса/фиксирующих устройств
•    Подтверждение наличия или отсутствия повреждения нервов и мышц при оформлении инвалидности по различным заболеваниям

1) ЭНМГ/ЭМГ не имеют абсолютных противопоказаний, но мы рекомендуем предупредить врача о наличии кардио- и нейростимуляторов, металлоконструкций, эпилептических приступов в анамнезе, а в случае с игольчатой миографией – о наличии болезней системы свёртывания крови или о приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
2) При себе нужно иметь направление или медицинскую документацию от направляющего врача – это поможет сделать исследование более информативным и полезным.
3) Для правильных расчётов нейрофизиологических показателей потребуется назвать рост и вес.
4) Если вы используете препараты для лечения миастении (пиридостигмина бромид, прозерин и др.) – нужно сообщить об этом в клинику заранее (не позднее чем за день до исследования).
5) В день исследования – обычная гигиена рук, ног; исключить использование кремов и мазей. Если зона исследования на лице – не пользоваться косметикой перед исследованием.
6) Заранее, дома, снять кольца, часы, браслеты, цепочки.
7) В случае, если пациент – ребёнок, исследование проводится в присутствии родителей.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - скачать 
Если Вы направлены на ЭНМГ врачом не нашей клиники рекомендуем заполнить данные вместе с Вашим лечащим врачом

Антитела – это особые молекулы нашей иммунной системы, которые борются с вирусами и бактериями, . Их ключевая особенность – избирательность в отношении какой-то одной мишени, против которой они были созданы организмом. Моноклональные антитела - это антитела, разработанные в лаборатории также к определенной мишени.

Именно так действует современные препараты для лечения мигрени: блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Влияет на рецептор, особую зону на поверхности клетки, чувствительную к этому белку.

Что такое CGRP?

Это один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за  головную боль при приступе мигрени. Можно сказать, что CGRP ручки громкости: чем его больше выделилось, тем сильнее и мучительнее боль. 

Аббревиатура расшифровывается как Calcitonin gene-related peptide (Кальцитонин-ген родственный пептид).
⁣⁣

Врач на приеме назначает конкретный препарат, конкретного производителя. Как правило, это оригинальный препарат (или дженерик стандарта GMP). Важно! Самостоятельная замена препарата или производителя препарата не допустима, так как не все препараты биоэквивалентны (степень подобия фармацевтически эквивалентного лекарственного средства (дженерика) по отношению к референтному препарату (оригинальному)


Существуют рекомендации Российской противоэпилептической лиги по применению оригинальных и воспроизведенных препаратов для лечения эпилепсии:

• Начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов, либо препаратов качества GMP.
• Следует избегать замен с одного дженерика на другой , с замены оригинала на дженерик, с дженерика на оригинал; в связи с тем, что они могут иметь существенные фармакокинетические отличия.
• У пациента в ремиссии следует избегать любой замены препарата; замена может повлечь за собой срыв ремиссии, нежелательные явления и социальные последствия.
• Работники аптечной сети не должны производить замену противосудорожных препаратов без согласования с пациентом и с лечащим врачом.

Классическими методиками, изолированно, только тройничный нерв, отвечающий преимущественно за лицевую чувствительность, не исследуют. Возможно исследование рефлекторных связей тройничного нерва с лицевым - так называемые тригемино-фациальные связи. Пример: методика «мигательный рефлекс» или «blink-рефлекс», другие стволовые рефлексы, могут быть использованы в диагностике поражений черепных нервов (прогнозы заболеваний нервов, уровень повреждения нерва (в стволе мозга или за пределами ствола мозга).

Принципиальное отличие от LPG в том, что воздействие на жировую ткань происходит не роликом  со стороны кожи, а радиальной ударной волной, генерируемой аппаратом. Ударная волна имеет высокую проникающую способность, вплоть до глубоких мышечных слоев, на глубину до 5 см., соответственно, она легко и эффективно воздействует и на жировую ткань, разрушая соединительно-тканные перемычки, образующие целлюлит.